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綜合防控兒童青少年近視實施方案

（征求意見稿）

兒童青少年是祖國的未來和民族的希望。近年來，由于手機、電腦等帶電子屏幕產品（以下簡稱電子產品）的普及，中小學生課內外負擔加重等因素，我國兒童青少年近視率居高不下、不斷攀升，近視低齡化、重度化日益嚴重，已成為一個關系國家和民族未來的大問題。防控近視需要政府、學校、醫(yī)療衛(wèi)生機構、家庭、學生等各方面共同努力，需要全社會行動起來，共同呵護好孩子的眼睛。根據黨中央、國務院部署，為綜合防控兒童青少年近視，現提出以下實施方案。

一、目標

到2023年，力爭實現全國兒童青少年總體近視率在2018年的基礎上每年降低0.5個百分點以上，近視高發(fā)省份每年降低1個百分點以上。

到2030年，實現全國兒童青少年新發(fā)近視率明顯下降，兒童青少年視力健康整體水平顯著提升，6歲兒童近視率控制在3%左右，小學生近視率下降到38％以下，初中生近視率下降到60％以下，高中生近視率下降到70％以下，國家學生體質健康標準達標優(yōu)秀率達25％以上。

二、各相關方面的行動

（一）家庭

家庭對孩子的成長至關重要。家長應當了解科學用眼護眼知識，以身作則，帶動和幫助孩子養(yǎng)成良好用眼習慣。0—6歲是孩子視覺發(fā)育的關鍵期，家長應當重視孩子早期視力保護。

增加戶外活動和鍛煉。讓孩子到戶外陽光下度過更多時間，能夠有效預防和控制近視。要營造良好的家庭體育運動氛圍，積極引導孩子進行戶外活動或體育鍛煉，使其每天接觸自然光的時間達60分鐘以上，已患近視的孩子應進一步增加戶外活動時間，延緩近視發(fā)展。鼓勵支持孩子參加體育冬夏令營等各種形式的體育活動，掌握1―2項體育運動技能，引導孩子養(yǎng)成終身鍛煉習慣。督促孩子認真完成寒暑假體育家庭作業(yè)。

控制電子產品使用。家長陪伴孩子時盡量減少使用電子產品。有意識地控制孩子特別是學齡前兒童使用電子產品，單次不宜超過15分鐘，每天累計不宜超過1小時，避免孩子學習和娛樂活動過多使用電子產品。

減輕課外學習負擔。配合學校切實減輕孩子負擔，根據孩子興趣愛好合理選擇課外培訓，杜絕盲目參加培訓。堅決避免學校減負、家庭增負，不問興趣、跟風報班。

避免不良用眼行為。不讓孩子在走路時、吃飯時、床上、晃動的車廂內、光線暗弱或陽光直射下看書或電子產品。監(jiān)督并隨時糾正孩子不良讀寫姿勢，應保持“一尺、一拳、一寸”，即眼睛與書本距離應約為一尺、胸前與課桌距離應約為一拳、握筆的手指與筆尖距離應約為一寸，讀寫連續(xù)用眼時間不宜超過40分鐘。

保障睡眠和營養(yǎng)。保障孩子睡眠時間，確保小學生每天睡眠10個小時、初中生9個小時、高中生8個小時。讓孩子多吃魚類、水果、綠色蔬菜等有益于視力健康的營養(yǎng)膳食。

做到早發(fā)現早干預。注意關注孩子視力異常的跡象，了解到孩子出現需要坐到課堂前排才能看清黑板、看電視時湊近屏幕、抱怨頭痛或眼睛疲勞、經常揉眼睛等跡象時，及時帶其到眼科醫(yī)療機構檢查。遵從醫(yī)囑進行科學的干預和近視矯治，盡量到眼科醫(yī)療機構驗光或采取其他矯治措施，避免因不正確的驗光配鏡導致近視加重。經常關注家庭室內照明狀況，根據相應標準選購和使用照明產品。

（二）學校

減輕學生學業(yè)負擔。嚴格落實國家課程方案和課程標準，嚴格按照“零起點”正常教學，注重提高課堂教學效益，不得隨意增減課時、改變難度、調整進度。強化年級組和學科組對作業(yè)數量、時間和內容的統籌管理。小學一二年級不留書面作業(yè)，三至六年級書面作業(yè)完成時間不得超過60分鐘，初中不得超過90分鐘，原則上采用紙質作業(yè)。提高作業(yè)設計質量，促進學生完成好基礎性作業(yè)，強化實踐性作業(yè)，減少機械、重復訓練，不得使學生作業(yè)演變?yōu)榧议L作業(yè)。

加強考試管理。全面推進義務教育學校免試就近入學全覆蓋。嚴格控制義務教育階段校內考試次數，小學一二年級每學期不得超過1次，其他年級每學期不得超過2次。嚴禁以各種形式公布學生考試成績和排名；嚴禁以各類競賽獲獎證書、學科競賽成績或考級證明等作為招生入學依據；嚴禁以各種名義組織考試選拔學生。

改善視覺環(huán)境。改善教學設施和條件，為學生提供符合用眼衛(wèi)生要求的學習環(huán)境，嚴格按照普通中小學校建設標準，落實教室、宿舍、圖書館（閱覽室）等采光和照明要求，使用利于視力健康的照明設備。學校教室照明衛(wèi)生標準達標率100％。根據教室采光照明狀況和學生視力變化情況，每月調整一次學生座位，每學期對學生課桌椅高度進行個性化調整，使其適應學生生長發(fā)育變化。加快消除“大班額”現象。

堅持眼保健操等護眼措施。中小學校要嚴格組織全體學生每天上下午各做1次眼保健操，認真執(zhí)行眼保健操流程。教師要督促學生讀書寫字時身體坐正，監(jiān)督并隨時糾正學生不良讀寫姿勢，提醒學生遵守“一尺、一拳、一寸”要求。

強化戶外體育鍛煉。強化體育課和課外鍛煉，確保中小學生每天1小時以上體育活動時間。嚴格落實國家體育與健康課程標準，確保小學一二年級每周4課時，三至六年級和初中每周3課時，高中每周2課時。中小學校每天安排30分鐘大課間體育活動。學校和教師要按照動靜結合、視近與視遠交替的原則，有序組織和督促學生在課間時到室外活動或遠眺，防止學生持續(xù)疲勞用眼。全面實施寒暑假學生體育家庭作業(yè)制度，督促檢查學生完成情況。

合理使用電子產品。指導學生科學規(guī)范使用電子產品，養(yǎng)成信息化環(huán)境下良好的學習和用眼衛(wèi)生習慣。控制使用電子產品開展教學時長，原則上不得超過教學總時長的30%。

定期開展視力監(jiān)測。小學要接收醫(yī)療衛(wèi)生機構轉來的兒童青少年視力健康電子檔案，確保一人一檔，并隨學籍變化實時轉移。嚴格落實學生健康體檢制度和每學期2次視力監(jiān)測制度，對視力異常的學生進行警示教育，為其開具個人運動處方和保健處方，及時告知家長帶學生到眼科醫(yī)療機構檢查，做好學生視力不良檢出率、新發(fā)率等報告和統計分析，配合醫(yī)療衛(wèi)生機構開展視力篩查。學校和醫(yī)療衛(wèi)生機構要及時把視力監(jiān)測和篩查結果記入兒童青少年視力健康電子檔案。教師發(fā)現學生出現看不清黑板、經常揉眼睛等跡象時，要了解其視力情況。

加強視力健康管理。建立校領導、班主任、校醫(yī)（保健教師）、學生視力保護委員和志愿者等學生代表為一體的視力健康管理隊伍，明確和細化職責。將近視防控知識融入課堂教學、學生日常行為規(guī)范和校園文化。加強醫(yī)務室（衛(wèi)生室、校醫(yī)院、保健室等）力量，按標準配備校醫(yī)和必要的藥械設備。積極利用學校閉路電視、廣播、宣傳欄、家長會等形式對學生和家長開展科學用眼護眼健康教育。

禁止幼兒園“小學化”。嚴格落實3—6歲兒童學習與發(fā)展指南，重視生活和游戲對3—6歲兒童成長的價值，嚴禁“小學化”教學。要保證兒童每天2小時以上戶外活動，寄宿制幼兒園不得少于3小時，結合地區(qū)、季節(jié)、學齡階段特點，為兒童提供有益于視力健康的營養(yǎng)膳食，促進視力保護。

（三）醫(yī)療衛(wèi)生機構

建立視力檔案。嚴格落實國家基本公共衛(wèi)生服務中關于0—6歲兒童眼保健和視力檢查工作要求，做到早發(fā)現、早干預，2019年起，0—6歲兒童每年眼保健和視力檢查覆蓋率達90％以上。在檢查的基礎上，依托現有資源建立并及時更新兒童青少年視力健康電子檔案，并隨兒童青少年入學實時轉移。在學校配合下，認真開展中小學生視力篩查，篩查出視力異�；蚩梢裳鄄『螅�及時更新視力健康電子檔案。

規(guī)范診斷治療。縣級及以上綜合醫(yī)院普遍開展眼科醫(yī)療服務，認真落實《近視防治指南》等診療規(guī)范，不斷提高眼健康服務能力。根據兒童青少年視覺癥狀，進行科學驗光及相關檢查，明確診斷，按照診療規(guī)范進行規(guī)范矯治。叮囑兒童青少年近視患者應遵從醫(yī)囑進行隨診，以便及時調整采用適宜的預防和治療措施。對于兒童青少年高度近視或病理性近視患者，應充分告知疾病的危害，提醒其采取預防措施避免并發(fā)癥的發(fā)生或降低并發(fā)癥的危害。制定跟蹤干預措施，檢查和矯治情況及時記入兒童青少年視力健康電子檔案。積極開展近視防治相關研究，加強防治近視科研成果與技術的應用。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在兒童青少年近視防治中的作用，制定實施中西醫(yī)一體化綜合治療方案，推廣應用中醫(yī)藥特色技術和方法。

加強健康教育。針對人們缺乏近視防治知識、對近視危害健康嚴重性認識不足的問題，發(fā)揮眼科、視光學、疾病防控、中醫(yī)藥相關領域專家的指導作用，主動進學校、進社區(qū)、進家庭，積極宣傳推廣預防兒童青少年近視的視力健康科普知識。加強營養(yǎng)健康宣傳教育，因地制宜開展營養(yǎng)健康指導和服務。推進健康城市建設。

（四）學生

強化健康意識。每個學生都要強化“每個人是自身健康的第一責任人”意識，主動學習掌握科學用眼護眼等健康知識，并向家長宣傳。積極關注自身視力狀況，自我感覺視力發(fā)生明顯變化時，及時告知家長和教師，盡早到眼科醫(yī)療機構檢查和治療。

養(yǎng)成健康習慣。自覺遵守學校近視防控的各項要求，認真規(guī)范做眼保健操，保持正確讀寫姿勢，積極參加體育鍛煉和戶外活動，每周參加中等強度體育活動3次以上，培養(yǎng)良好生活方式，不熬夜、少吃糖、不挑食，減少電子產品使用。

（五）有關部門

教育部。加快修訂《學校衛(wèi)生工作條例》。成立全國中小學和高校健康教育指導委員會，指導地方教育行政部門和學�？茖W開展兒童青少年近視防控和視力健康管理等學校衛(wèi)生與健康教育工作，開展兒童青少年近視綜合防控試點工作，強化示范引領。進一步健全學校體育發(fā)展制度和體系，不斷完善學校體育場地設施，加快體育師資隊伍建設，聚焦“教”（教會健康知識和運動技能）“練”（經常性課余訓練和常規(guī)性體育作業(yè)）“賽”（廣泛開展班級、年級和跨校體育競賽活動），深化學校體育教學改革，積極推進校園體育項目建設。推動地方教育行政部門加強中小學衛(wèi)生保健所等機構建設，按照標準和要求強化人員和設備配備。鼓勵高校特別是醫(yī)學高校開設眼視光、健康管理等相關專業(yè)，培養(yǎng)近視防治和視力健康管理專門人才，積極開展兒童青少年視力健康管理相關研究。會同有關部門開展全國學校校醫(yī)等專職衛(wèi)生技術人員配備情況專項督導檢查。會同有關部門堅決治理規(guī)范校外培訓機構，每年對校外培訓機構教室、采光照明、課桌椅配備、電子產品等達標情況開展全覆蓋專項檢查。

國家衛(wèi)生健康委員會。全面加強全國兒童青少年視力健康及其相關危險因素監(jiān)測網絡、數據收集與信息化建設。會同教育部組建全國兒童青少年近視防治和視力健康專家隊伍，充分發(fā)揮衛(wèi)生健康、教育、體育等部門和群團組織、社會組織作用，科學指導兒童青少年近視防治和視力健康管理工作。2019年年底前，會同有關部門出臺相關強制性標準，適用對象為兒童青少年的教材、教輔、報刊及其他印刷品、出版物等的字體、紙張要有利于保護視力。衛(wèi)生健康部門會同相關部門按照采光和照明國家有關標準要求對學校、托幼機構和校外培訓機構教室（教學場所）以“雙隨機”（隨機抽取衛(wèi)生監(jiān)督人員，隨機抽取學校、托幼機構和校外培訓機構）方式進行抽檢、記錄并公布。

體育總局。積極引導支持社會力量開展各類兒童青少年體育活動，有針對性地開展各類冬夏令營、訓練營和體育賽事等，吸引兒童青少年廣泛參加體育運動，動員各級社會體育指導員為廣大兒童青少年參與體育鍛煉提供指導。持續(xù)推動各類公共體育設施向兒童青少年開放。

財政部。合理安排投入，積極支持相關部門開展兒童青少年近視綜合防控工作。

人力資源社會保障部。會同教育部、國家衛(wèi)生健康委員會完善中小學和高校校醫(yī)、保健教師和健康教育教師職稱評審政策。

廣播電視總局等部門。利用廣播電視、報刊、網絡、新媒體等作用，多層次、多角度宣傳推廣近視防治知識。

防控兒童青少年近視是一項系統工程，各相關部門都要關心、支持、參與兒童青少年視力保護，在全社會營造政府主導、部門配合、專家指導、學校教育、家庭關注的良好氛圍，讓每個孩子都有一雙明亮的眼睛和光明的未來。

三、加強考核

各省（區(qū)、市）人民政府負責本地區(qū)兒童青少年近視防控措施的落實，主要領導要親自抓、負總責，國務院與各省級人民政府簽訂全面加強兒童青少年近視防控工作責任書，地方各級人民政府逐級簽訂責任書。將兒童青少年近視防控工作、總體近視率和體質健康狀況納入政府績效考核指標，嚴禁地方各級人民政府單純以學生考試成績和學校升學率考核教育行政部門和學校。將視力健康納入素質教育，將兒童青少年身心健康、課業(yè)負擔等納入國家義務教育質量監(jiān)測評估體系，對兒童青少年體質健康水平連續(xù)三年下降的地方政府和學校依法依規(guī)予以問責。

建立全國兒童青少年近視防控工作評議考核制度，評議考核辦法由教育部、國家衛(wèi)生健康委員會、體育總局制訂，在國家衛(wèi)生健康委員會、教育部核實各地2018年兒童青少年近視率的基礎上，從2019年起，每年開展各�。▍^(qū)、市）人民政府兒童青少年近視防控工作評議考核，結果向社會公布。